Кручёная, плетёная и комплексная нить: как устроена полинить

Содержание

1. Термины: от филамента до плетёной нити
2. Кручёная нить
3. Плетёная нить
4. Зазоры между волокнами
5. Псевдомонофиламентная нить: комплексная в оболочке
6. Как ГОСТ меряет диаметр полинити
7. Таблица: виды полинити
8. Нити МЗКРС по теме
9. Частые вопросы
10. Источники

Полинить собирают по ступеням. По ГОСТ 31620-2012 из двух и более элементарных нитей получают комплексную, две и более комплексные скручивают в кручёную, а плетёную сплетают минимум из трёх комплексных или кручёных нитей [1]. Псевдомонофиламентной называют комплексную нить со сплошным полимерным покрытием: снаружи она гладкая, как мононить, внутри остаётся многоволоконной [3].

<a id="terminy"></a>

Термины: от филамента до плетёной нити

Нижняя ступень — элементарная нить. ГОСТ 31620-2012 описывает её как единичную нить, которую нельзя разделить вдоль без разрушения и из которой делают многофиламентные нити [1]. В текстильном ГОСТ 13784-94 у неё второе название, филамент, а комплексная нить там же названа мультифиламентом [2].

Стандарт на шовные материалы делит многофиламентные нити на четыре вида [1]:

• комплексная — две и более элементарные нити, соединённые скручиванием, склеиванием или пневмосоединением;
• кручёная — две и более комплексные нити, скрученные вместе;
• плетёная — три и более комплексные или кручёные нити, сплетённые между собой;
• комбинированная — из нитей разного химического состава или строения.

Покрытие в эту классификацию не входит. Его можно нанести на поверхность, а если состав заполняет полости и промежутки между волокнами, ГОСТ называет нить импрегнированной [1]. Чем и зачем покрывают нити, разобрано в статье о покрытиях хирургических нитей.

Со словом «комплексная» легко ошибиться. В стандарте это заготовка, из которой потом крутят и плетут. В медицинских статьях так часто называют готовую плетёную нить, пропитанную или покрытую полимером [6], так что строение нити с такой пометкой лучше уточнить. Чем полинить в целом отличается от мононити, рассказано в статье о мононити и плетёной нити.

<a id="kruchenaya"></a>

Кручёная нить

Кручёную нить проще всего изготовить, и при плотной крутке свободного объёма между элементарными нитями в ней немного [5]. Для нитей из бесконечных филаментов крутка нужна прежде всего ради компактной и устойчивой формы. С ростом крутки нить утолщается и теряет прочность, а выше критической крутки пряди начинают наползать друг на друга [4]. Для ориентира: в кручёных полиамидных нитях, которые испытывали Осипова и соавт., было 27 и 29 кручений на метр [5].

Слабое место кручёной нити — сукрутины, петли, которые она образует, когда крутка неуравновешена [3, 4]. Жуковский отмечает этот дефект у кручёной капроновой нити: отечественные производители долго выпускали в основном её, потому что хирургия спрашивала нити подешевле [3]. Ещё у кручёной нити разволокняются концы, механические свойства неравномерны, фитильность высокая [5]. Осипова и соавт. пишут, что как шовный материал кручёные нити применяют всё реже [5].

<a id="pletenaya"></a>

Плетёная нить

Плетёную нить делают на плетельных машинах из комплексных нитей [5]. По сравнению с кручёной она однороднее, лучше формирует узел и не разволокняется на концах, поэтому работать с ней удобнее. Структура у неё обычно плотнее [5].

Капилляры остаются и здесь. В промежутках между волокнами скапливается тканевая жидкость, и это условие для вторичного инфицирования; более плотное плетение отчасти решает задачу [5]. Как плетёную нить делают на производстве, описано в статье о технологии плетёной нити.

<a id="zazory"></a>

Зазоры между волокнами

У кручёной и плетёной нити поры между элементарными волокнами обычно около 10 мкм [3]. Бактериям размером около 1 мкм этого хватает, а макрофаги и нейтрофилы крупнее 10 мкм, и внутри нити бактерии от них укрыты [3]. По тем же порам вдоль нити расходится раневой экссудат, отсюда фитильный эффект. Есть у многоволоконной нити и «пилящий» эффект в тканях [3]. Подробнее в статье о капиллярности и пилящем эффекте.

<a id="psevdo"></a>

Псевдомонофиламентная нить: комплексная в оболочке

В ГОСТ 31620-2012 такого термина нет [1]. «Псевдомононитями» в литературе называют комплексные нити с полимерным покрытием, которые задумывали как компромисс между полинитью и мононитью [3]. В идеале покрытие должно убрать капиллярность и фитильность, сделать нить атравматичной, повысить надёжность узла и при этом не ухудшить прочность, гибкость и биосовместимость. По оценке Жуковского, всего сразу не добился никто [3].

Пример компромисса — полиамидные нити с монолитным полиамидным покрытием. В испытаниях Жуковского фитильность у них была сравнительно невысокой, узел держался надёжнее, но жёсткость оказалась на порядок выше, чем у исходной нити без покрытия [3].

Оболочка не превращает нить в мононить. Geiger и соавт. проверяли нити USP 4/0 до 30 дней: по псевдомонофиламентным и полифиламентным нитям краситель проходил с 1-го по 5-й день, по мононитям не проходил вовсе [7]. С узлом картина другая. Chen и соавт. наложили 300 лигатур нитями USP 2/0 на модель сосуда и сравнили псевдомонофиламентный полиамид с мононитью из полидиоксанона (PDO). Протекание исчезало у обеих нитей только при усилии затягивания 14 Н, а материал сам по себе с протеканием связан не был [8].

<a id="diametr"></a>

Как ГОСТ меряет диаметр полинити

Для кручёных, плетёных нитей и нитей с покрытием ГОСТ 31620-2012 задаёт отдельную методику [1]. Нить кладут на столик толщиномера, один конец зажимают, к другому через блок подвешивают груз. Нагрузка зависит от размера: для USP 3/0 (EP 2) это 2,0 Н (груз 200 г), для USP 2/0 (EP 3) — 2,9 Н, для USP 0 (EP 3,5) — 3,9 Н [1]. Нити от EP 1,5 и толще меряют в каждой точке в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и берут среднее. Мононити, кетгут и металлические нити кладут расправленными, без вытягивания [1].

<a id="tablica"></a>

Таблица: виды полинити

<a id="mzkrs"></a>

Нити МЗКРС по теме

Кручёное строение и оболочку поверх комплексной нити в литературе описывают у нерассасывающихся полиамидных и полиэфирных нитей [3]. У МЗКРС такие нити есть [9]:

• КапронНерассасывающаяся · кручёнаяКручёная полиамидная нить без покрытия, белая. В отрезках EP 0,5–9, с иглой EP 0,5–6. МЗКРС указывает её для травматологии. О семействе капрона и нейлона есть статья о полиамидных нитях.
• ФторэстНерассасывающаяся · кручёная с покрытиемКручёная нить из полиэфира (лавсана) с фторполимерным (фторкаучуковым) покрытием, зелёная, EP 1,5–5. Указана для сердечно-сосудистой хирургии и травматологии.
• НикантАнтибактериальная · кручёнаяКручёная нить из полиамидных волокон в сополиамидной оболочке с доксициклином. Антимикробная активность — 7–14 суток.
• АбактолатАнтибактериальная · кручёнаяПолиамидная кручёная нить (в руководстве МЗКРС — «псевдомонофиламентная крученая»), пропитанная спиртовым раствором эритромицина. Антибиотик закреплён оболочкой из биодеструктируемого полимера, действие 7–12 суток, размеры EP 3, 4 и 5. О нитях с антибиотиками есть отдельная статья об антибактериальных шовных нитях.
• СупрамидНерассасывающаяся · комплексная в оболочкеКомплексная псевдомонофиламентная нить в оболочке, белая или чёрная. МЗКРС указывает её для отопластики, ортопедии, а также кожи, кистей и сухожилий.

Капрон, Фторэст, Никант и Абактолат выпускаются также в катушках и кассетах: на катушки МЗКРС наматывает только нерассасывающиеся полифиламентные нити [9]. Остальные нити можно сравнить в каталоге шовного материала МЗКРС.

<a id="faq"></a>

Частые вопросы

Комплексная нить — это то же, что плетёная?
По ГОСТ 31620-2012 нет. Комплексная нить состоит из двух и более элементарных нитей, соединённых скручиванием, склеиванием или пневмосоединением, и служит заготовкой для кручёной и плетёной. В медицинских статьях «комплексной» нередко называют плетёную нить с пропиткой или покрытием, поэтому строение лучше уточнять по описанию нити.

Что такое псевдомонофиламентная нить?
Комплексная нить со сплошным полимерным покрытием. Снаружи она гладкая, как мононить, но внутри остаётся многоволоконной: в опыте на нитях USP 4/0 краситель проходил по таким нитям с 1-го по 5-й день, как и по полинитям.

Чем кручёная нить отличается от плетёной?
Кручёную получают скручиванием двух и более комплексных нитей, плетёную сплетают минимум из трёх. Кручёную проще изготовить, но её концы разволокняются, а при неуравновешенной крутке на ней образуются сукрутины. Плетёная однороднее и лучше формирует узел.

Какие нити МЗКРС кручёные?
Капрон (полиамид без покрытия), Фторэст (полиэфир с фторполимерным покрытием), а также Никант и Абактолат — полиамидные нити с антибиотиком, закреплённым в оболочке. Супрамид МЗКРС описывает как комплексную псевдомонофиламентную нить в оболочке.

<a id="istochniki"></a>

Источники