Формы выпуска шовного материала: атравматика, лигатура, катушки и кассеты

Содержание

1. Пять форм выпуска в одной таблице
2. Атравматика: нить с одной или двумя иглами
3. Лигатура: отрезки и наборы
4. Катушки и катушки с фланцами
5. Кассеты
6. Нить с петлёй Редера
7. Как выбирают форму выпуска
8. Нити МЗКРС по теме
9. Частые вопросы
10. Источники

Шовный материал выпускают в пяти формах: нить с одной или двумя иглами (атравматика), отрезки без иглы (лигатуры), нить на катушке, нить в кассете и нить с готовой петлёй Редера. От формы зависит, как нить попадает в рану: шьют иглой прямо из упаковки, перевязывают готовым отрезком или отматывают нужную длину по ходу операции. У МЗКРС нить с иглой бывает длиной 45, 75 или 100 см, а на катушку наматывают от 5 до 20 м.

1. Пять форм выпуска в одной таблице
2. Атравматика: нить с одной или двумя иглами
3. Лигатура: отрезки и наборы
4. Катушки и катушки с фланцами
5. Кассеты
6. Нить с петлёй Редера
7. Как выбирают форму выпуска
8. Нити МЗКРС по теме
9. Частые вопросы
10. Источники

Пять форм выпуска в одной таблице

Отдельной классификации форм выпуска в ГОСТ 31620-2012 нет. Зато стандарт требует писать на каждой стерильной упаковке длину нити, а если есть иглы, то их тип, размер и число [1]. Номинальную длину задаёт документ на конкретную нить, и фактическая должна быть не меньше 98 % от неё [1]. В фармакопее США нижняя граница ниже: 95 % от длины на этикетке [2].

Атравматика: нить с одной или двумя иглами

По ГОСТ 31620-2012 атравматический шовный материал — это шовный материал, соединённый с одной или двумя атравматическими иглами [1]. Нить закреплена в хвостовике иглы, и через прокол проходит одинарная нить. У обычной иглы с ушком нить складывается вдвое: за иглой тянется двойная толщина, и прокол получается шире [4]. Заряжать атравматическую иглу перед швом не нужно.

Как соединены игла и нить и чем атравматика отличается от многоразовых игл, разобрано в статье «Атравматический шовный материал». Когда берут нить с иглами на обоих концах, рассказано отдельно: «Нить с двумя иглами».

МЗКРС выпускает атравматику с одной или двумя иглами, длина нити 45, 75 или 100 см. Число игл видно по коду изделия. В коде 3012Р2 – 3/0(2)75 ПГАП цифра 2 перед тире означает две иглы на нити, а 75 после размера нити — её длину в сантиметрах. Как читается код целиком, объясняет статья о маркировке шовного материала.

Лигатура: отрезки и наборы

Лигатурой в каталогах называют нить без иглы. ГОСТ 31620-2012 определяет шовный материал как материал для наложения швов или лигатур [1], и отрезок закрывает вторую задачу: им перевязывают сосуд или проток. Его можно вдеть и в иглу с ушком, но тогда через ткань пойдёт сложенная вдвое нить [4]. Как накладывают лигатуру и почему она иногда соскальзывает, описано в статье «Лигатура в хирургии».

Отрезки поставляют поштучно и наборами по нескольку штук в упаковке. Если нитей в упаковке несколько, фармакопея США требует указывать их число на этикетке [2]. FDA в руководстве по хирургическим нитям называет нарезанные отрезки отдельной формой поставки, наряду с катушками и нитями с иглами, и просит указывать форму в маркировке [3].

Лигатуру МЗКРС выпускает как отрезок нити без иглы. Есть наборы из нескольких отрезков, до 30 штук в упаковке. На сайте МЗКРС у лигатур указаны длины 75, 100, 150 и 200 см. Часть размеров бывает только в отрезках: у Лавсана, Полиэстера, Капрона и Нейлона в отрезках есть размеры до EP 9, а с иглой только до EP 6.

Катушки и катушки с фланцами

Катушку берут, когда лигатур нужно много и длину удобнее выбирать на месте. Нить отматывают, отрезают и вяжут, остаток ждёт на катушке. В руководстве FDA эта форма так и названа: катушки для лигирования, ligating reels [3].

У МЗКРС катушки бывают по 5, 10, 15 и 20 м, в двух вариантах: обычные и с фланцами. На них наматывают только нерассасывающиеся полифиламентные нити от USP 3/0 (EP 2) до USP 5 (EP 7). Нити до USP 2 (EP 5) на катушку помещается до 20 м, а более толстой, USP 3-4 (EP 6) и USP 5 (EP 7), до 10 м. В катушках выпускаются Полиэстер, Лавсан, Полиамид, Капрон, Шёлк, Фторэст и две антибактериальные нити, Абактолат и Никант. Все они стерилизуются радиационно.

Фланцами называют бортики по краям катушки. По набору нитей и длине намотки катушки с фланцами у МЗКРС не отличаются от обычных.

Кассеты

Кассету легко спутать с катушкой: в обоих случаях нить длинная и её режут на месте. Одно из устройств кассеты описано в советском авторском свидетельстве 1988 года на стерильную упаковку для «дробного использования нити»: нить намотана на шпульку внутри закрытого корпуса и выходит наружу через отверстие. Её вытягивают на нужную длину и отрезают, а остальная нить остаётся в корпусе [6].

В кассетах МЗКРС выпускает те же нити, что и на катушках: Полиэстер, Лавсан, Полиамид, Капрон, Шёлк, Фторэст, Абактолат и Никант. Срок годности нитей в кассетах 2 года, а у большинства нитей МЗКРС он 3 года.

Нить с петлёй Редера

Эндопетля — нить с заранее завязанной скользящей петлёй для перевязки при эндоскопических операциях. Узел Редера стал первым описанным скользящим узлом для лапароскопии, и его применяют в разных хирургических специальностях [5]. Насколько надёжно держит петля, зависит прежде всего от числа начальных витков вокруг основной нити [5]. Технику и варианты узла разбирает статья «Петля Редера».

У МЗКРС есть нить с петлёй типа Редера.

Как выбирают форму выпуска

Форму подбирают под задачу:

• ткань шьют атравматикой: через прокол идёт одинарная нить [1, 4], а одна игла нужна или две, решает техника шва;
• сосуд или проток в открытой ране перевязывают лигатурой: отрезками, если перевязок немного, или с катушки, если их много [3];
• длинную нить, которую расходуют частями, держат в кассете [6];
• в лапароскопии перевязывают готовой петлёй Редера [5].

Закупщику удобно сверять форму по этикетке. По ГОСТ 31620-2012 на упаковке указаны длина нити и число игл, а на групповой таре число единиц продукции в ней [1]. Как нить уложена внутри индивидуальной упаковки, со шпулей, спайдером и длинным блистером, разобрано в статье «Упаковка шовного материала».

Нити МЗКРС по теме

• Катушки — нерассасывающиеся плетёные и кручёные нити по 5, 10, 15 и 20 м: Полиэстер, Лавсан, Полиамид, Капрон, Шёлк, Фторэст, Абактолат, Никант. Срок годности 3 года.
• Катушки с фланцами — те же нити и те же длины намотки.
• Кассеты — тот же набор нитей, срок годности 2 года.
• Никант — кручёная нить из полиамидных волокон в сополиамидной оболочке с доксициклином, антимикробная активность 7–14 суток. Выпускается с иглой, в отрезках, на катушках и в кассетах.

Атравматику и лигатуры по каждой нити можно посмотреть в каталоге МЗКРС.

Частые вопросы

Что такое катушка с фланцами?
Катушка с бортиками (фланцами) по краям. У МЗКРС на такие катушки наматывают те же нерассасывающиеся плетёные и кручёные нити, что и на обычные, по 5, 10, 15 и 20 м.

Бывает ли Никант длиной 1 м на катушке?
Катушки МЗКРС с Никантом бывают по 5, 10, 15 и 20 м, метровой в этом ряду нет. Нить около метра без иглы относится к лигатурам. На сайте МЗКРС у лигатур указаны длины 75, 100, 150 и 200 см.

Что такое эндопетля типа Редера?
Нить с готовой скользящей петлёй на узле Редера для перевязки при лапароскопических операциях. Такая нить есть и у МЗКРС.

Чем атравматика отличается от лигатуры?
Атравматика — нить, на заводе соединённая с одной или двумя иглами, ею шьют. Лигатура — отрезок без иглы: им перевязывают сосуды и протоки или вдевают его в иглу с ушком.

Сколько хранятся нити в кассетах?
У МЗКРС срок годности нитей в кассетах 2 года. У большинства других нитей МЗКРС он 3 года, у PVDF, PTFE и Супрамида 5 лет.

Источники